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자살문제 심리상담

 

1. 문제의 실태

1) 10-39세 사람들의 사망원인 중 교통사고 다음으로 많음.

2) 원인: 비관자살, 가정불화, 사업실패 순서

 

2. 자살에 대한 오해

1) 자살에 대해 이야기하는 사람은 자살하지 않는다.

2) 자살성향이 있는 사람은 실제로 죽고 싶어한다.

3) 한 번 자살을 시도하면 그는 계속 자살을 시도할 것이다.

4) 자살에 실패하여 살아남으면 그는 다시는 자살을 시도하지 않는다.

5) 어떤 위기가 지나고 회복되면 그것은 곧 자살위험이 지나갔다는 것을 의미 한다.

6) 자살은 유전된다.

7) 자살성향이 있는 사람은 정신적인 질병을 가지고 있는 사람이다.

8) 가난한 가정의 청소년보다 풍족한 가정의 자녀들이 자살을 더 많이 시도하 거나 성공한다.

9) 자살을 시도하거나 성공한 청소년은 항상 글로 무언가를 남긴다.

10) 대부분의 청소년 자살은 밤늦은 시간이나 새벽녘에 발생한다.

11) 청소년들과 이야기를 나눌 때 자살이라는 단어를 절대로 사용해서는 안 된 다. 그 단어를 쓰는 것은 청소년들에게 그러한 생각을 심어주기 때문이다.

12) 자살을 기도하는 청소년은 우울하다.

 

3. 자살의 위험요인

1) 나이: 나이와 정적인 관계

2) 성별: 자살 기도나 자살에 대한 생각의 표현은 남자가 더 높고, 실제의 자살 성공은 여자가 더 높음.

3) 인지적․성격적 요인: 자살시도 아동은 학업성취도가 낮음. 그러나 자살성공 사례만 비교하면 평균이상이거나 오히려 높은 수준의 학업성취를 보임.

4) 주변인의 자살경험

5) 이전의 자살기도 경험

6) 자살직전의 경험

7) 만성적 가정불화

8) 기타: 자살에 대한 생각, 집착, 스트레스, 가족 간의 폭력, 정신 심리적 장애

 

4. 자살의 기능

1) 회피기능

2) 통제기능

3) 의사소통기능

 

 

5. 상담자의 역할

1) 예방을 위한 접근

개인 및 집단상담, 자살예방교육, 부모교육실시

 

2) 개입을 위한 접근

(1) 자살성향의 평가: 자살성향이 있는 내담자의 행동, 언어, 인지적 특성

① 개인의 복지에 무관심, 친구의 놀림, 공격에 지나치게 덤비거나 자해행위.

② 집중력 저하

③ 술이나 약물남용

④ 우울 상태에서 회복된 직후

⑤ 식욕이나 체중의 갑작스런 증가나 감소, 수면곤란, 하루종일 잠

⑥ 개인적 관계의 정리, 회복, 하던 일의 마무리, 친구관계회복, 소유물의 증여

⑦ 사회적 관계 패턴의 변화

⑧ 성적의 급진적 저하, 점점 우울, 자살생각 많이 함

⑨ 타인의 감정에 일시적으로 지나친 관심

⑩ 난잡한 성생활

⑪ 사고 패턴의 왜곡: 양극적 사고, 과잉 일반화

 

(2) 심각성에 대한 평가: 내담자의 자살실현가능성 탐색

① 삶이 그렇게 어렵게 된 이유는?

② 당신은 자살에 대해 어떻게 생각하고 있습니까?

③ 당신은 얼마나 오래 자살에 대해 생각해왔습니까?(빈도, 강도, 지속성 평가)

④ 당신은 자살을 실행할 계획을 가지고 있습니까?

⑤ 당신이 아는 사람 중에 자살한 사람이 있습니까?

⑥ 당신은 살고 싶은 마음이 얼마나 듭니까?

⑦ 당신이 죽고 싶은 이유는 무엇입니까?

⑧ 죽으면 어떻게 될 것 같습니까?

⑨ 당신은 과거에 자살을 시도한 적이 있습니까?

⑩ 얼마나 오래 전에 자살을 시도했습니까?

⑪ 당신은 우울한 적이 있습니까?

⑫ 당신은 자살하지 못하게 적극적으로 말릴 사람이 있습니까?

⑬ 1을 낮은 점수, 10을 높은 점수라고 한다면 당신이 자살을 시도할 가능성에 대해 몇 점을 줄 수 있습니까?

⑭ 당신은 술을 마시거나 다른 약물을 사용합니까?

⑮ 지난 해 또는 그 이전에 당신이 이야기하지 않은 중요한 사람을 잃은 적이 있습니까?

 

(3) 위기개입

가. 자살위험이 있다는 사실을 부모에게 알림.

나. 위험이 높을 때 입원을 고려함

다. 계약서 작성

① 자살을 시도하지 않겠다는 동의

② 충분히 먹고 잠을 잔다는 것

③ 자살기도 도구(총, 무기, 약물 등)를 버리거나 상담자에게 맡긴다는 것

④ 계약서의 유효기간을 구체화하는 것

⑤ 계약을 깨거나 자살기도 유혹이 있을 때, 상담자나 응급실 또는 119에 전화를 한다는 것

⑥ 위험하다고 생각될 때 전화를 하게 될 사람들의 전화번호기입

⑦ 시간을 구조화하는 것(산보, 친구와 이야기하는 시간, 영화보기 등)

라. 자살 감시단의 조직 및 운영

 

(4) 학교나 지역사회에서의 개입

① 학교장은 자살성향학생의 발견 즉시 모든 교사들에게 전화연락망으로 회의가 있음을 알림.

② 교사는 학생들의 자살에 대한 질문에 진지하게 답할 것.

③ 교사는 필요할 때 상담자와 이야기할 수 있도록 학급에서 빼주도록 할 것.

④ 자살관련사건에 대해 흥분한 부모는 그들을 잘 다룰 수 있는 적절한 사람 에게 보낼 것.

⑤ 신문, 방송은 사건을 보도하고 경각심을 일깨워 줄 것.

⑥ 자살이 발생했다고 어떤 예방 프로그램이나 치료 프로그램을 바로 도입하 는 것은 좋지 않음(부끄럽다는 생각이 들게 되기 때문).

⑦ 청소년들은 지지집단에 참여하는 것이 필요함.