구박사칼럼

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행동주의 심리상담(행동수정)

담당 교수 : 구 만 호

1. 서 론

객관적으로 관찰할 수 있고 측정 가능한 행동을 치료대상. 치료의 성과와 진전 정도를 객관적으로 평가 가능. 행동주의 심리학의 학습이론이 기초가 된 상담이론임.

 

2. 기본 개념

1) 인간관

인간은 선과 악의 가능성을 모두 지닌 존재. 인간의 본성은 백지와 같다. 그러므로 인간 은 주위환경과의 상호작용에 따라 선하게도 되고, 악하게도 될 수 있다. 인간은 자극에 반응하는 존재이다. 자극에 대해 어떻게 반응하느냐에 따라 그의 행동 내지는 성격이 결정된다. 대부분의 인간의 행동을 학습된 것으로 보며, 학습원리로 인간의 행동을 파악하려 함.

2) 이론적 특징

겉으로 드러나는 구체적인 행동을 변화시키는 것이 특징.

 

3. 상담의 과정

1) 상담의 목표

학습된 구체적인 부적응행동을 消去기키고, 보다 효과적이고 바람직한 행동을 강화시 켜 이를 습득시키는 것이 상담의 주요 목표.

* 구체적인 목표

1. 내담자의 부적응 행동을 변화시킨다.

2. 내담자를 도와서 보다 효율적인 의사결정과정을 학습하게 한다.

3. 앞으로 일어날 문제를 예방한다.

4. 내담자의 구체적인 행동상의 문제를 해결한다.

5. 일상생활에 전이될 수 있도록 행동변화를 이룩한다.

2) 상담자의 기능과 역할

행동주의 상담은 과학적인 연구결과를 상담에 응용한 것이므로, 상담자는 적극적이고 지시적인 역할을 함.

3) 내담자가 겪는 경험

내담자는 상담자와 더불어 상담목표의 설정이나 결정과정에 적극적으로 참여하고, 상 담자의 지시 아래 일상생활에까지 확대할 수 있는 적극적이고 바람직한 행동반응을 상 담장면에서 연습함.

4) 상담자와 내담자의 관계

상호 협력하는 관계. 상담자가 내담자에게 유익한 수단을 제공해 주는 존재임을 주지 시킴.

5) 상담의 구체적인 과정

1. 변화시킬 행동을 밝혀내어, 이를 행동용어로 서술한다.

2. 원하는 목표행동의 기초선(최저 수용수준, 기저선)을 정한다.

3. 목표행동이 일어날 수 있도록 상황을 배열한다.

4. 내담자에게 강화가 될 수 있는 자극과 사건들을 밝혀낸다.

5. 원하는 목표행동이나, 그 행동에 접근하는 행동을 강화한다.

6. 목표행동에로의 변화를 기록함으로써 치료효과를 평가한다.

 

 

4. 주요 기법

1) 단계적 둔화

불안, 공포를 제거하기 위한 것이다. 구체절인 절차는, ① 불안을 일으키는 자극을 분 석하여 불안의 정도에 따라 不安位階目錄을 만들고, ② 근육이완훈련을 시킨 다음, ③ 내담자가 눈을 감고 이완상태에 도달하면 불안위계목록 중 가장 적게 불안을 일으키는 장면부터 상상시킨다. 이런 상상 장면에 대해 내담자가 심하게 불안을 일으키면 치료 자는 다시 이완상태로 유도하여 불안을 느끼지 않을 때가지 이완시키는 과정을 반복한 다. 이런 식으로 불안위계목록의 가장 위에 있는 자극에 이르기까지 단계적으로 진행 한다.

2) 자기표현훈련

주로 대인관계의 문제를 해결하는데 쓰인다. 이 훈련은 문제가 되는 대인관계상황을 상담자와 내담자가 役割行動의 연습을 통해 이루어질 수 있다. 상대방의 입장에서 느 낀 바를 서로 이야기하면서 상담자는 내담자가 보다 효과적으로 자기표현을 할 수 있 도록 지도해 준다.

3) 혐오치료

증상이 나타날 때마다 고통스러운 혐오자극을 가하여 문제행동을 소거시키는 방법이 다. 혐오자극으로 문제행동을 ‘처벌’하면서, 문제행동을 대체할 수 있는 바람직한 다른 행동을 강화해 줄 때 효과가 더 크다.

4) 긍정적 강화

바람직한 행동을 할 때마다 보상을 주어 그 행동을 강화시키는 방법이다. 먼저 바람직 한 행동을 세부적으로 조사하고 내담자 개인에게 보상이 될 수 있는 것을 찾아낸다. 그런 후에 내담자가 바람직한 행동을 할 때마다 체계적으로 보상을 준다.

5) 행동조성

바람직한 행동을 여러 단계로 나누어 강화시킴으로써, 점진적으로 바람직한 행동에 접 근하도록 유도하는 방법이다.

6) 모방학습

다른 사람이 행동하는 것을 보고 새로운 행동과 반응을 학습한다.

7) 환권보상치료

환권(token)을 주어 나중에 음료수, 사탕, 입장권 등 내담자가 원하는 물건이나 권리와 바꿀 수 있도록 하는 방법이다.

8) 행동계약

정해진 기간 내에 각자가 해야 할 행동을 분명하게 정해 놓은 후, 그 내용을 서로가 지키기로 계약을 맺는다. 계약이 잘 지켜질 경우 정해진 보상이 주어진다.

9) 격리법(time-out)

그릇된 행동을 하는 사람을 일시적으로 다른 장소에 격리시키는 방법. 예를 들면, 수업 중 그릇된 행동을 하는 학생이 그런 행동을 한 다음에 받게 되는 정적 강화의 기회를 차단함으로써 그 행동이 강화되지 않도록 하는 일종의 벌임. 수업 중 이상한 몸짓으로 학생들을 웃기는 경우, 그의 그릇된 행동은 교실 안의 급우들에 의해 강화되고 있다고 볼 수 있다. 그의 행동을 소멸시키기 위해 급우들의 웃는 행동을 통제하기보다는 그 학생을 잠시 다른 곳에 격리시킴으로써 그이 이상 행동이 강화받지 못하게 함.

 

* 격리법의 2가지 조건

1. 문제행동이 발생하는 장소(예: 교실)에는 반드시 그 문제행동을 강화하고 있는 요소 가 있다는 확증이 있을 것(즉, 그 학생이 그 장소를 떠나기 싫어할 만큼 그 곳이 학생 에게 재미있는 곳일 때 효과적임.)

2. 학생이 일시적으로 격리되어 있을 장소(예: 복도, 빈방)에 강화자극들이 없어야 함. 즉, 쫓겨난 학생을 재미있게 해 줄 것이 아무 것도 없는 곳이라야 함. 만일 격리된 장 소에서 재미있는 만화책을 볼 수 있다거나, 장난감을 가지고 놀 수 있다면 격리법은 오히려 그릇된 행동을 강화하게 함.

 

* 행동주의 상담에서 단계적 둔화법의 사용방법

1) 상담자는 내담자의 문제, 증상 및 그의 환경에 관한 자세한 배경을 알아본다.

2) 상담자는 내담자의 대표적 생활 장면에서의 습관적 반응, 특히 정서적 반응을 자세 히 조사한다.

3) 상담자는 때때로 심리측정 도구(검사, 질문지)를 사용하면서 진단정보를 더 구한다.

4) 상담자는 내담자에게 문제의 성질을 알려주고, 문제가 상담치료 중에 어떻게 극복 될 수 있는지 설명한다.

5) 상담자는 상담(치료)계획을 세우고, 실행하는 데에 관련해서 내담자의 이해와 협조 를 구한다.

6) 상담자는 내담자와 함께 불안반응을 억제하기 위한 적절한 반응(이완반응)을 생각해 보고, 단계적 둔화를 위해 불안위계목록을 작성한다.

7) 내담자는 근육이완기법의 훈련을 받는다.

8) 내담자는 불안위계목록의 장면을 차례로 상상하는 연습을 한다.

9) 내담자는 이완반응과 동시에 과거의 불안유발장면을 반복적으로 상상한다.

10) 내담자는 더 이상 불안을 경험하지 않을 때까지 불안위계목록상의 다른 장면을 상 담자의 지시에 따라 상상한다.

11) 내담자의 다른 불안 및 공포에 간해서도 위의 절차를 반복한다.

 

5. 행동주의 상담이론의 평가

1) 공헌점

1. 학습이론을 사람에게 적용함으로써 상담을 과학적으로 발전시킴.

2. 내담자와 상담자의 합의에 따라 개개인에게 구체적인 상담기법을 다양하게 적용할 수 있게 함.

3. 구체적인 행동에 초점을 두어, 상담효과를 평가하는 정확한 준거를 제공해 줌.

4. 상담은 과거의 행동보다는 현재의 행동에 초점을 두어야 한다는 점을 강조함.

5. 문제를 직접적으로 정의하고, 해결하는 것을 강조한 점.

 

2) 제한점

1. 인간을 자극에 반응하는 유기체로 보기 때문에 다른 상담방법에 비해 비인간적이고 조종적임.

2. 상담에서 중요한 것으로 여기는 상담자와 내담자와의 관계를 경시하고, 기술을 지나 치게 강조한 점.

3. 내담자의 문제행동을 일시적으로 제거하는 데는 효과적이지만, 근본적인 치료를 기 하기는 어렵다는 점.

4. 너무 행동변화에 치중하기 때문에 깊은 정서 내지 감정을 다루지 못하고, 내담 자이게 문제에 대한 심오한 통찰과 이해를 제공해 주지는 못한다는 점.

5. 구체적인 문제행동이 수정에는 효과적이지만, 자아실현적인 측면에서는 부적합.

6. 학습이론에 근거를 두고 있는데, 학습이론은 실험상의 연구를 통해 정립된 것이어서 일상생활에 적용하기 어려운 실험적 가설에 지나지 않음.